접수번호
입 주 신 청 서
입주희망처	건물명		주요 생산품/ 사업분야	①
호수		②
사업자현황	회사명		전 화		팩 스
사업자번호		법인등록번호		사업자 유형	법인( ) 개인( )
대표자		홈페이지
소재지	본 사
공 장
연구소
설립연월		업 태		업 종
실무담당		부서명/직위		연락처	Phone) Mail)
입주신청사항	입주희망일		신청면적 (전용면적 기준)
입주용도
입주형태	① 전체입주 ② 본사/본점 ③ 지점/지사 ④ 연구소 ⑤ 기 타( )
입주인원	총 명 (경영직 명, 사무직 명, 연구/기술직 명, 생산/기능직 명)
신청분야	전자․정보( ), 정밀기계․메카트로닉스( ), 신소재( ), 생물산업( ), 기타( )
인천테크노파크에 입주하고자 본 신청서를 제출합니다. 첨 부 : 1. 사업계획서(첨부양식) 1부 2. 사업자등록증 사본 1부 3. 법인등기부 등본 1부 (주주명부 포함) 4. 최근 2개년도 재무제표 또는 감사보고서 5. 관련 수상이력, 인증서, 등록증 등 (해당기업에 한함) * 벤처기업인증확인서, 이노비즈인증확인서, 기업부설연구소인증서 필수 제출 20 년 월 일 신청인(대표) (인) 재단법인 인천테크노파크 원장 귀하

사업계획서

입주신청인(대표)	(인)

※ 유의사항

1. 본 사업계획서의 내용은 입주선정심의에 중요한 자료이므로 사실  에 입각하여 정확히 기재해 주시기 바랍니다. (기재사항과 실제내  용이 다를 경우에는 입주심사에서 불이익을 받을 수 있습니다.)

2. 제출하신 자료는 반환하지 않으며 대외비로 관리됩니다.

재단법인 인천테크노파크 원장 귀하

I. 대표자 현황

성 명	(한 글)					주 민 등 록 번 호				연 령
	(한 자)									만 세
학 력	기 간		학 교 명		수 학 상 태		전 공			학 위
	부터	까지
					졸업/수료/중퇴
					졸업/수료/중퇴
					졸업/수료/중퇴
경 력	기 간		근 무 처							연락처
	부터	까지	근무처 명		주요 사업내용 및 생산품				담당 업무 (최종 직위)
재산현황	부 동 산			동 산				합 계
	천원			천원				천원
특기사항 (자격증, 상벌연수, 대외활동, 기타)

※ CEO, CTO가 따로 있는 경우는 각각의 인적사항을 별도로 작성함

Ⅱ. 사업장 현황

1. 기업개요

(비젼, 사업목표, 핵심가치, 업력 및 주요 사업현황 등의 기술을 통한 사업자(장) 소개)

2. 일반현황

상 호					설립일		개인		년 월 일
대 표 자							법인		년 월 일
업 태					업 종
사 업 내 용									상장	해당( ) 지정일:
자 본 금	백만				전년도 매출액				백만
상시종업원수	총 명 (경영직 명, 사무직 명, 연구/기술직 명, 생산/기능직 명)
사업장 현황	소유여부	자가 / 임차				위치
	면적	대지 ㎡, 건축 ㎡							공장등록여부		등록 / 미등록
대외 기록 (수상․인증․ 인정․등록 등)	구 분		일 자			유효기간		관련기관			비고
	벤처기업인증
	이노비즈인증
	기타
연구개발투자에 관한사항	부설연구소 등 설립 여부							설립 / 미설립 / 기타( )
	연구소 설립일자							연구원 수			명
	매출액대비 연구개발비투자비율 : %
창업보육센터 입주경험 여부	무( ) 유( ) 창업보육센터명 : 입주기간 : ‘00.00 ~ ’00.00

3. 경영․기술진 및 주주구성 현황

구 분	성 명	만나이	직위/직급	최종학력, 전공, 학위 등	주요경력
경영
기술

※ 임원(부장 및 박사급 이상 포함)의 주요 이력사항

구 분	성 명	소유주식수	지분율	주민번호 (앞 7자리)	최대주주와의 관계
최대주주
합 계			100%

※ 주주 구성현황, 지면이 부족할 경우 별지사용 가능

4. 기술개발 현황

구 분	내 용	비 고
보유기술 (기 개발기술)
개발중인 기술

5. 주요 장비 및 기자재 현황

명 칭	제 원	용 도	구입연도	비 고

※ 지면이 부족할 경우 별지사용 가능

6. 외부 전문가 자문 등 계약 현황

분 야	기업 및 기관명칭	계약 내용	계약 기간	비고
세무/회계
법 률
기 타

Ⅲ. 사업계획

1. 개  요

(핵심 사업모델에 대하여 기술, 대표생산품목 및 제품의 특성, 경쟁 제품과의 차별성 작성)

2. 사업환경 분석

(국내외 사업자 현황 및 시장규모, 기술 및 가격 경쟁력, 수요처 현황 등 사업성 분석 - SWOT 분석 등)

3. 사업화 추진계획

(내외부 환경을 감안한 사업화 전략 등의 구체적 기술)

4. 매출 실적 및 목표

구 분	년 (직전3년 실적)	년 (직전2년 실적)	년 (직전년도 실적)	당해년도 실적 (추정)	내년도 목표
주요 납품처 (제품명)
매출액 (백만)
합 계 (백만)

※ 과거년도 실적은 재무제표 손익계산서 기준

5. 사업 실적 및 계획

[요약 재무상태표]					[요약 손익계산서]
구분	년	년	년		구분	년	년	년
자산총계					매출액
					매출원가
-유동자산
-고정자산
					매출총이익
-무형자산
부채총계
					판관비
-유동부채
					영업이익
-고정부채
					영업외수익
자본총계
					영업외비용
- 자본금
-자본잉여금
					경상이익
-이익잉여금

※ 입주 당해연도 실적(추정치)을 포함하여 향후 2개년도 목표치를 기입함, 단위 : 백만원

Ⅳ. 입주공간 활용계획

(입주공간에서 수행하게 될 기능 및 역할에 대하여 구체적으로 기술 - R&D, 시험평가, 본사기능 등)

(입주공간에 대한 간략한 도면 작성)

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